Modhanna máinliachta
Tar éis iontrála, cuireadh cóireáil mháinliachta stáitse ar othair ag brath ar an gcás.Ar dtús, socraíodh an fostóir seachtrach, agus má cheadaigh na coinníollacha fíocháin bhoga, cuireadh fosúchán inmheánach ina ionad.
Rinne na húdair achoimre ar a gcuid taithí agus fuair siad amach gurb í an eochair do laghdú briste agus cothabháil laghdaithe ná bristeadh cortical posterior an tibia a laghdú ar dtús, agus ansin déileáil le bristeadh comhbhrú an ardchláir tibial roimhe, ionas go gcuirfí ar ais an gnáth-eitleán sagittal. líne.
Molann na húdair úsáid a bhaint as cineálacha cur chuige réamhthaobhacha agus posteromedial tibial proximal chun briste agus fosúchán a laghdú.
Is féidir an cur chuige tibial posterior a úsáid chun struchtúr posterior an tibia a nochtadh agus laghdú agus socrú pláta tacaíochta anteromedial a dhéanamh le linn na hoibríochta.
Ina theannta sin, d’fhéadfadh socrú sealadach bristeacha an ardchláir tibial posterior feidhmiú mar fhulcrum chun an briste roimhe a ardú agus díláithriú briste a laghdú le linn an ailíniú saighde a cheartú ina dhiaidh sin.
Nuair a bheidh an laghdú briste posterior críochnaithe, ba cheart feiste fosúcháin shealadach a úsáid le haghaidh fosúchán, mar shampla pláta feadánacha 1/3 nó scriú 3.5mm ón deireadh distal roimhe go dtí an deireadh proximal posterior.
Ansin, cuir ar ais ailíniú an dromchla articular ardchlár tibial agus an eitleán saighde.Le linn na hoibríochta, bain úsáid as gléas laghdaithe le tip níos leithne chun an brú a laghdú agus géarú briste a sheachaint.
Cuireadh tús le hathchóiriú claonta tibial posterior le spacer flap anterior nó osteotome ag an am céanna (Fig. 2).Faoi bhun na comhlíne cóngarach, cuireadh sreanga iomadúla Kirschner isteach go comhthreomhar ó thaobh tosaigh go cúl, agus rinneadh an aisiompú tibial a athchóiriú trí na sreanga Kirschner a ardú, agus ansin seasta ar an cortex posterior.
A- autograft ceann snáithíneach;B- locht cnámh á líonadh i gCáis Dhromlaigh
Léiríonn an X-gha cliathánach deformity sagittal, agus taispeánann an scannán ceart plain forceps laghdaithe chun an briste tibial posterior a laghdú le cabhair an distractor spás bileog
Ar deireadh, baineadh úsáid as an pláta chun an blúire briste a laghdú chun an aisiompú sagittal a cheartú.Ba chóir go mbeadh deireadh proximal an phláta tibial cliathánach proximal (glasáil nó neamhghlasáil) comhthreomhar leis an dromchla articular, agus ba chóir go mbeadh an deireadh distal beagán posterior.Socraíodh an pláta leis an blúire proximal le scriúnna, agus ansin laghdaíodh an pláta agus an blúire proximal agus socraíodh iad ar an seafta tibial tríd an pláta distal a shocrú, ionas go gcuirfí ar ais ar an ngnáth-chlaonadh tibial posterior.
Nuair a bheidh an laghdú briste críochnaithe, is féidir socrú sealadach le sreanga Kirschner a úsáid.I gcásanna áirithe, tá sé deacair socrú cobhsaí sealadach a dhéanamh gan an líne fórsa a athbhunú ar dtús le graft (greim iliac triarach, graft ceann snáithíneach, etc.).
Am postála: Bealtaine-09-2022